根据各级医保门诊协议要求和我院《门诊诊疗规范》，结合门诊患者实际情况，特制定我院《门诊各级医保患者诊疗规范》，望门诊工作人员认真学习，严格执行。
1、凡已确诊为精神科疾病的呼市职工医保门诊患者、已办理内蒙职工医保门诊慢性病（指精神科）患者，已办理呼市居民医保门诊慢性病（指精神科）患者和已办理铁路医保门诊慢性病（指精神科）患者，门诊统筹报销时，限门诊每月报销一次，每次限报销一个月药量（按患者实际用量开药，不得开最大药量）。内蒙医保、呼市职工医保、铁路医保在门诊报销额度内，可报销目录内的药品、检查和治疗等诊疗费用，呼市居民医保只报销药费。
2、凡来院诊疗精神科疾病，但未确诊为精神科疾病的呼市职工医保门诊患者，所做相关结报的检查治疗可使用门诊统筹金额报销，但药费每周仅可以报销一次，每次限报销一周药量（按患者实际用量开药，不得开最大药量）。
3、凡来院诊疗精神科疾病以外其他疾病或做检查治疗的患者，呼市职工医保不能划卡，其他医保可使用医保卡内账户金额。
4、未未办理内蒙职工医保门诊慢性病（指精神科）患者或未办理呼市居民医保门诊慢性病（指精神科）患者，限门诊每月开药一次，每次限开一个月药量（按患者实际用量开药，不得开最大药量）。
医保科
2017年3月15日
